Categoria: tutoriais

A angiografia coronária é cada vez mais realizada pré-operatóriamente para investigar a presença de doença arterial coronariana. Como médicos perioperatórios, precisamos de uma compreensão básica da angiografia coronária e da terminologia utilizada. Este tutorial tem como objetivo dar uma visão geral da anatomia coronariana e fornecer um conhecimento útil da angiografia coronária.

Os bloqueios PEC são bloqueios regionais fasciais que bloqueiam os nervos peitoral e intercostal e fornecem analgesia para cirurgia da mama e outros procedimentos envolvendo a parede torácica. Este tutorial cobre a anatomia, técnica e dicas para executar bloqueios PEC.

O segundo artigo desta série sobre epidural para trabalho de parto apresenta 4 casos que exigem a identificação da técnica neuraxial mais adequada. O artigo abrange porque as epidurais falham e como essas falhas podem ser corrigidas.

Neste tutorial, será descrita a anatomia clássica do plexo braquial. As variações anatômicas do plexo braquial serão  posteriormente exploradas e as implicações clínicas associadas para o anestesista discutidas.

Os resultados em neonatos com fístula traqueoesofágica com ou sem atresia esofágica (FTE / AE) melhoraram significativamente devido aos avanços no manejo cirúrgico, anestésico e de cuidados intensivos. No entanto, as taxas de mortalidade permanecem altas em regiões com poucos recursos. Aqui, descrevemos o tratamento pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório de lactentes com FTE / AE, descrevendo abordagens utilizadas em diferentes configurações de recursos.

Devido ao aumento da expectativa de vida do paciente e do número total de substituições do quadril realizadas anualmente, a necessidade da revisão da cirurgia do quadril está aumentando. A cirurgia é complexa e cria desafios únicos para o anestesista. Este tutorial resume as técnicas cirúrgicas, potenciais complicações perioperatórias e cuidados anestésicos desses pacientes.

Pode haver poucos cenários mais desafiadores para equipes de cuidados intensivos não-pediátricos que o manuseio inicial e estabilização de um neonato doente. Os dois artigos desta serie proverão recomendações práticas para médicos e enfermeiros com formação em cuidados intensivos de adultos, anestesia, pediatria e medicina de emergência. A primeira parte da série centra-se no reconhecimento e no gerenciamento inicial do colapso neonatal.

• Ao avaliar uma criança com uma via aérea comprometida, evite estressar a criança, pois pode resultar em uma deterioração adicional da via aérea já comprometida.

• Utilize as diretrizes locais, regionais e nacionais disponíveis para ajudar a orientar as condutas.

• Planeje com antecedência – informe anestesistas mais experientes e a equipe de ORL ou cirurgia torácica ou discuta com uma central de leitos para transferir o paciente para um serviço de referência precocemente.

• A meningite é uma complicação rara do bloqueio neuroeixo central e pode ser minimizada por uma técnica asséptica impecável.
• Erros de medicações são comuns na prática anestésica. Adotar medidas de segurança para minimizar esses erros é uma responsabilidade do anestesiologista, como também possuir uma prática anestésica que esteja de acordo com os padrões de segurança.
• Eventos Cirúrgicos que “nunca” acontecem – erro do sítio cirúrgico, esquecimento de material cirúrgico em cavidade e prótese ou implante errado são os incidentes mais comuns que ocorrem na categoria “eventos nunca. Eventos nunca geralmente são decorrentes de uma cascata de erros em sequencias. O método que pode ser mais efetivo para reduzir “eventos nunca” é a padronização dos procedimentos cirúrgicos.

• Sem a realização de uma troca valvar, pacientes com estenose aórtica possuem péssimo prognóstico.
• Muitas vezes os pacientes idosos não são indicados para cirurgia de troca valvar por possuírem comorbidades e maior mortalidade.
• O desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas aumentou as indicações de troca valvar nos pacientes de alto risco.
• As técnicas e considerações anestésicaspara ITVA são semelhantes ás necessárias para os procedimentos minimamente invasivos realizadosem salascirúrgicas híbridas com hemodinâmica.